Espondilodiscitis no acompañada de endocarditis causada por Streptococcus mitis: caso clínico
Resumen
La Espondilodiscítis es un diagnóstico que suele presentar un reto para el médico ya que puede contar con síntomas inespecíficos, sumados al hecho de tener que dar el tratamiento certero en contra del patógeno causal. A pesar de que en la mayoría de las veces el agente responsable de la Espondilodiscítis es el Staphylococcus aureus, este caso fue el Streptococcus Mitis, un microorganismo parte de la familia de los Streptococcus Viridans que no es usualmente responsable de provocar infecciones debido a su bajo potencial infeccioso en individuos inmunocompetentes, y cuyo principal ambiente de desarrollo es la cavidad oral. En este caso, el paciente es un varón de 49 años de edad quien no cuenta con antecedentes de importancia además de ser ex-fumador. Se presenta con lumbalgia de 4 meses de evolución, la cual no estaba asociada a fiebre, no refiere el consumo de productos lácteos artesanales ni lesiones cutáneas o síndrome tóxico, del mismo modo refiere no haber tenido manipulación dental en los últimos 2 años. Las serologías para Brucella y VIH resultaron negativas, así como hemocultivos negativos y un ecocardiograma transtorácico sin signos de endocarditis, por lo que se hace una biopsia y punción-aspiración con aguja fina guiada por tomografía axial computarizada que resultaron positivos a infección por Streptococcus Mitis sensible a todos los antibióticos a excepción de la penicilina. Se decidió administrar ceftriaxona vía intravenosa por 3 semanas seguido de levofloxacino vía oral por 3 semanas con resultados positivos y buena evolución. En este reporte de caso clínico se busca proponer una forma de diseminación del Streptococcus Mitis para lograr la espondilodiscitis.
